Hernioplastia y orquidectomía / Hernioplasty and orchidectomy

Estudio prospectivo en pacientes con hernia inguinal irreductible crónica y portadores de patología médica severa, con el propósito de efectuar una intervención con menor riesgo quirúrgico, para lo cual se programó realizar una orquidectomía en forma concomitante con el procedimiento de hernioplastía,. De común acuerdo con cada paciente y debidamente avalado por un consentimiento informado legal específico para patología herniaria, entre Julio de 2000 a Junio de 2005 se operaron 8 pacientes, realizándose 9 orquidectomías. El promedio de edad fue de 66,6 años, con valores extremos de 41 y 85 años. Cinco pacientes tenían patología cardiovascular severa asociada, con un promedio de edad de 76 años, nueve más que en la serie general; dos tenían déficit mental significativo. En tres pacientes se asoció a cirugía herniaria previa; en cuatro un hidrocele de tamaño considerable, con bilateralidad en uno. El saco herniario contenía principalmente ileon y colon; elementos herniarios deslizados: colon derecho en tres, sigmoides en uno y vejiga y uréteres en uno. El tiempo operatorio promedio, fue de 105 minutos, haciendo excepción de dos pacientes. La estadía hospitalaria de fue de 84 horas, a excepción del paciente con sepsis renal. No hubo complicaciones intraoperatorias. La evolución postoperatoria fue satisfactoria en siete pacientes. Las complicaciones quirúrgicas fueron mínimas. No hubo mortalidad en la serie. Conclusión: en pacientes con edad avanzada con patología herniaria irreductible crónica y patología médica severa, el agregar la exéresis testicular a la hernioplastía, disminuye el tiempo quirúrgico, permite una estadía hospitalaria más breve y un escaso compromiso local.

Seudoquiste de páncreas / Pseudocyst of the pancreas

Se revisa los pacientes atendidos con diagnóstico de seudoquiste de páncreas entre los años 1975 y 1987. Se trata de 30 casos con diagnóstico comprobado por imágenes o por cirugía de los cuales 24 fueron operados. Se realizó derivación interna en 19 casos, sin mortalidad y drenaje externo en 5 casos, con tres fallecidos. Hubo 3 recurrencias en el control alejado, todas en enfermos sometidos a derivación a yeyuno. Se menciona la utilidad actual del ultrasonido para el diagnóstico y eventual tratamiento de la lesión.

Divertículos duodenales y su relación con coledocolitiasis / Duodenal diverticula and its relations with choledocholithiasis

Se analiza la incidencia de divertículos duodenales y su relación con coledocolitiasis en un estudo basado en los resultados de autopsia, estudio radiológico ede EED en pacientes con patología gastroduodenal y estudio colangiográfico en pacientes con patología biliar litíasica; este estudio fue realizado en el Hospital Clínico José Joaquín Aguirre y Hospital Paula Jaraquemada. La incidencia en pacientes con patología biliar varió entre 5,4 y 8% (colangiografía post-operatoria y colangiografía retrógrada respectivamente); en estudio de necropsia la incidencia fue de 0,72% y en estudio radiológico de EED, de 5,6%. Todos los divertículos fueron únicos y localizados en la segunda porción duodenal; un número importante presentó una localización peripapilar. En estudio de colangiografía post-operatória, la incidencia de colangiografía retrógrada, el porcentaje fue de 33,3%. No encontramos en los pacientes con divertículos duodenales una correlación significativa con una mayor incidencia de coledocolitiasis (AU)

Divertículos duodenales y su relación con coledocolitiasis / Duodenal diverticula and its relations with choledocholithiasis

Se analiza la incidencia de divertículos duodenales y su relación con coledocolitiasis en un estudo basado en los resultados de autopsia, estudio radiológico ede EED en pacientes con patología gastroduodenal y estudio colangiográfico en pacientes con patología biliar litíasica; este estudio fue realizado en el Hospital Clínico José Joaquín Aguirre y Hospital Paula Jaraquemada. La incidencia en pacientes con patología biliar varió entre 5,4 y 8% (colangiografía post-operatoria y colangiografía retrógrada respectivamente); en estudio de necropsia la incidencia fue de 0,72% y en estudio radiológico de EED, de 5,6%. Todos los divertículos fueron únicos y localizados en la segunda porción duodenal; un número importante presentó una localización peripapilar. En estudio de colangiografía post-operatória, la incidencia de colangiografía retrógrada, el porcentaje fue de 33,3%. No encontramos en los pacientes con divertículos duodenales una correlación significativa con una mayor incidencia de coledocolitiasis

Absceso hepático piógeno: experiencia de 10 años / Pyogenic hepatic abscess: 10 year of experience

Se presenta la experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el tratamiento del absceso hepático piógeno en distintos períodos de la última década. Se hace revisión retrospectiva de 56 casos tratados con tres alternativas terapéuticas. La mortalidad global del perído es de 27%, bajando a 19% al considerar los útimos 3 años. No se aprecian cambios significativos en los resultados quirúrgicos al analizar distintos períodos. Fueron tratados 14 pacientes con drenaje percutáneo, con éxito terapéutico en 85% y mortalidad de 7%. Cinco casos fueron tratados sólo con antibióticos, con buen resultado en 4 de ellos. Se analizan las diferentes cifras de letalidad, estableciéndose que se trata de universos no comparables dada la inevitable selección de enfermos, reservándose la cirugía para los casos de mayor gravedad y compromiso séptico. El drenaje perctáneo constituye la primera opción terapéutica en pacientes con abscesos únicos sin foco primario abdominal susceptible de tratamiento quirúrgico